「경남고용안정선제대응패키지 지원사업」

교육·서비스 참여 신청서 및 개인정보 동의서

☞ 본 신청서는 경남고용안정선제대응패키지 지원사업의 일환으로 경남의 위기산업(기계, 자동차, 항공산업) 퇴직자 및 구직자의 전체 교육·서비스 과정의 참여와 서비스 개선을 위한 자료로 활용될 예정이오니 적극적인 응답 부탁드립니다.

☞ 해당 내용은 지원사업의 진행 및 개선사항을 위한 참고로만 활용이 되고 타 용도로 활용되지 않음을 알려드립니다.

□ 신청 교육 프로그램

교육명

수송기계 전문가 양성-3차

운영 기관

창원대학교

Ⅰ. 기본 인적사항

성명

주민등록번호

연락처

주소

Ⅱ. 기타 인적사항

최종학력

□ 고졸 이하

□ 초대졸

□ 대졸

□ 석·박사

학교·전공

학교 : 정확히 기재

전공 :

근로 및 소득활동 현황

구직자(□ 신규 / □ 경력)

□ 재직자

□ 졸업(예정)자

□ 자영업자

□ 기타 (             )

구직기간

□ 3개월 미만

□ 3개월~6개월 미만

□ 6개월~9개월 미만

□ 9개월~12개월 미만

□ 12개월~2년 미만

□ 2년 이상

Ⅲ. 퇴직현황

퇴직

사업장

회사명*

직무

소재지

정확히 기재

생산직, 기술직, 사무직, 서비스직

□ 창원시

□ 김해시

□ 사천시

□ 그 외 경남

□ 경남 외

퇴직 사업장 산업 구분

퇴사사유

사업체 규모(명)

□ 기계산업

□ 항공산업

□ 자동차산업

□ 기타 제조업

(부품명/종류 : 정확히 기재       )

□ 기타(   정확히 기재          )

□ 구조조정

□ 계약만료

□ 희망퇴직

□ 정년퇴직

□ 자발적 퇴사

(사유:    정확히 기재     )

□ ~5       □ 5~9

□ 10~29    □ 30~49

□ 55~99    □ 100~299

□ 300~

주요 재직

직종 경력

□ 2년 미만

□ 2년~5년 미만

□ 5년 ~ 10년 미만

□ 10년 이상

업무 숙련도

□ 저숙련

□ 중숙련

□ 고숙련

* 근무 경력 모두 기재

Ⅳ. 희망서비스*(중복 선택 가능)

□ 취업알선

□ 구직자 스트레스 관리

□ 취업특강

□ 고용장려금

* 선제대응지원센터 고용서비스

Ⅴ. 기타

참여경로

□ 온·오프라인 광고

□ 고용복지+센터 상담창구 안내

□ 경남고용안정선제대응지원센터 안내

□ 현재 지원받고 있는 기관 안내

(기관명 :        정확히 기재           )

□ 기타(                     )

Ⅵ. 개인정보 활용 및 제3자 제공 동의서

경남고용안정선제대응패키지 지원사업에서 취급하는 모든 개인정보는

국민 평생 직업능력개발법 시행령 제52조의 2 및 고용정책 기본법 시행령 제43조의 2에 근거하거나 정보주체동의에 이해 수집·보유 및 처리되고 있습니다.

1. 경남고용안정선제대응패키지 지원사업에 참여함에 있어 교육 서비스 참여 신청자의 개인정보의 수집‧이용‧관리(및 제공)에 대한 내용을 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

▶ 개인정보의 제3자 제공 동의 [고유식별정보]

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	정보를 제공받는 자	보유‧이용기간
- 신청 대상자의 고용정보(성명, 주민등록번호, 전화번호, 주소 등) - 정부 지원사업 참여자격·현황(대상자 사회(고용)보험이력, 급여현황, 출근현황, 해당 지원사업을 통한 성과 등) - 기타 필요시 추가서류 요청가능	- 참여 적격요건 확인 - 사업성과 활용(경남고용선제대응패키지 지원사업의 성과관리 시스템 등에서 사업관리 및 대상자 관리) 및 평가, 사업간 연계 관리 - 대상자 정보의 확인, 지원 효과 분석, 통계관리 등 효율적인 정책 수립에 활용 등 - 경남고용안정선제대응패키지 지원사업 운영기관 간 서비스 연계 기타 사업진행 상 활용 및 중복지원과 부정수급확인을 위한 수집·이용	- 고용노동부, 한국고용정보원, 경상남도, 경상남도 기초지자체, 경상남도 소속 공공기관, 법인, 단체, 경상남도 기초지자체 소속 공공기관, 법인, 단체 경남고용안정선제대응패키지 운영기관	신청시점 이나 지원종료시점으로부터 만 5년

2. 경남고용안정선제대응패키지 지원사업은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고, 그 목적 외의 용도로 사용하지 않습니다.

3. 경남고용안정선제대응패키지 지원사업 대상 근로자는 개인정보의 수집‧이용‧제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며 만약 동의하지 않을 경우 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

4. 경남고용안정선제대응패키지 지원사업 참여 결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의함      □ 동의하지 않음

※ 본인은 본 「개인정보 활용 및 제공 동의서」 내용을 읽고

명확히 이해하였으며, 이에 동의하며, 해당 사업에 참여하기를 신청합니다.

2022년    월     일

신청자 명 :                 (인 또는 서명)